Способ уменьшения клинических проявлений атопического дерматита у детей, находящихся на грудном вскармливании

Заселение кишечника грудного ребенка начинается с момента рождения и продолжается при грудном вскармливании, обеспечивающем ребенка бифидобактериями и другими факторами для роста бактерий-комменсалов. Заселение кишечника более чем 400 видами таких бактерий – основа формирования его микробиома. Бактерии-комменсалы поддерживают симбиотический гомеостаз в кишечнике и препятствуют развитию аллергии, формируя Th-1 ответ и повышая активность факторов врожденного иммунитета – дефенсинов. Дефенсины обладают широкойантибактериальной активностью против грамположительных бактерий, грибов и вирусов. Для атопического дерматита (АтД) характерны нарушения со стороны барьерной функции кожи и кишечника, снижение противобактериальной защиты через снижение экспрессии генов антимикробных пептидов – человеческих b2-дефенсинов, нарушения со стороны иммунной системы с превалированием Th2-ответа с продукцией провоспалительных цитокинов и развитием местного воспалительного процесса на коже.

В последнем исследовании роли факторов врожденного иммунитета при АтД, опубликованном в ведущем научном журнале «Вопросы практической педиатрии»*, было доказано влияние пробиотика на увеличение выработки дефенсинов β2 (HBD2) в грудном молоке при уменьшении выраженности симптомов АтД. В работе были отобраны и изучены образцы грудного молока матерей детей, находящихся на естественном вскармливании с верифицированным диагнозом АтД (Hanifin&Pajka (1980)) и дебютом АтД в первые 6 месяцев жизни и матерей контрольной группы здоровых детей .

В качестве лечебного средства применяли определенный штамм лактобактерий в видеБАДа «НАРИНЭ®» («Нарэкс», Республика Армения), положительно влияющего на колонизацию кишечной стенки полезными и непатогенными микроорганизмами. Компоненты препарата устойчивы к действию HCl и желчи, он не разрушается при одновременном приеме антибактериальных, химиотерапевтических и антисептических средств, НАРИНЭ® в короткие сроки восстанавливает соотношение представителей анаэробной флоры (лактобактерии и бифидобактерии), повышает защитную функцию непатогенной кишечной палочки.

Основную группы матерей разделили на 2 группы. В 1 группе (n=17) матери принимали БАД НАРИНЭ® по 2 капсулы (180 мг в одной капсуле) 2 р/сут 20 дней, во 2 группе (n=9) принимали ПЛАЦЕБО по 2 капсулы 2 раза в день в течение 20 дней (n=9). Данные, полученные в основной группе сравнивали с контрольной. Образцы молока брали до начала исследования и по окончании курса лечения – на 21 день. Было обнаружено значительное снижение уровня HBD2 в грудном молоке матерей детей с АтД до начала приема пробиотика по сравнению с уровнем дефенсина, определенного в грудном молоке матерей конрольной группы. В динамике, на фоне приема (НАРИНЭ®) в 1 группе уровень антимикробного пептида повышался в 5,2 раза (6,67 vs 1,29, p<0,05), что значительно отличалось от данных, полученных в группе матерей, получающих ПЛАЦЕБО, где отмечно увеличение уровня HBD2 лишь в 2,4 раза (3,07 vs 1,29).

На фоне применения НАРИНЭ® в комплексном лечении обострения АтД в дополнение к наружной противовоспалительной терапии наступило полное купирование симптомов болезни. Полученные данные свидетельствуют о доказанном влиянии пробиотического препарата НАРИНЭ® на уровень продукции эпителиальными клетками молочных желез антимикробных пептидов.

Таким образом, пробиотик НАРИНЭ® способен повышать выработку антимикробного пептида HBD2, способствуя восстановлению микробиоценоза кишечника у детей, находящихся на грудном вскармливании. Увеличение уровня дефенсинов может предупреждать развитие или облегчает течение АД, связанного с высокой проницаемостью кишечника и риском развития пищевой аллергии. Использование чистой культуры молочнокислых бактерий Lactobacillus spр. пробиотического препарата НАРИНЭ® может быть рекомендовано для лечения и предупреждения таких аллергических заболеваний, как атопический дерматит и пищевая аллергия. При этом, проведенные ранее исследования с другими пробиотическими препаратами не показали достоверного увеличения синтеза дефенсинов β2, что свидетельствует о том, что в лечении атопии необходимо использовать именно предложенный препарат, содержащий чистую культуру бактерий Lactobacillus spр (Наринэ).

 

* Кудрявцева Ася Валерьевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры детских болезней Клинического института детского здоровья им. Н.Ф.Филатова,

Свитич Оксана Анатольевна, член-корреспондент РАН, профессор кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии им. Академика А.А.Воробьева НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова,

Соболева Виктория Александровна, ассистент кафедры детских болезней Быстрицкая Елизаветта Петровна. мл.научный сотрудник кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии.

Исследование концентрации антимикробных пептидов в грудном молоке матерей детей с атопическим дерматитом. Вопросы практической педиатрии. 2022; 17(6): 106–111. DOI: 10.20953/1817-7646-2022-6-106-111